El Peset, la UV y la UPV logran una nueva mezcla de antibiótico y cemento óseo para infecciones de prótesis
La investigación recibe el premio del IX Congreso Nacional INVESCOT
Con ello aumenta la cobertura antibacteriana y podría acortarse el tratamiento intravenoso y oral que reciben los pacientes
La tasa de infección en prótesis de cadera y rodilla está entre el 0,5% y el 3% de los pacientes intervenidos
Los servicios de Farmacia Hospitalaria y Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Doctor Peset, junto al Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universitat de València y el Instituto de Reconocimiento Molecular y Desarrollo Tecnológico (IDM), centro mixto Universidad Politécnica de Valencia – Universitat de València, han conseguido impregnar en un ensayo in vitro cemento óseo de fijación para prótesis articulares con un antibiótico de frecuente utilización (ciprofloxacino) para infecciones por gérmenes multirresistentes.
Este proyecto de investigación básica recibió el premio al mejor póster del IX Congreso Nacional de la Asociación Española de Investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología (INVESCOT), celebrado en Alicante, y abre nuevas vías para mejorar los tratamientos que se aplican en casos de infecciones de prótesis articulares, ya que este tipo de preparado no estaba disponible hasta ahora.
“Una de las complicaciones asociadas al implante de prótesis, por ejemplo, de cadera o rodilla, es la infección. En estos casos, el implante se extrae, se limpia la zona y se coloca una nueva prótesis que se fija con cemento óseo impregnado de antibiótico. Lo que sucede es que, hasta ahora, sólo disponemos de dos tipos de antibiótico que cubren no llega al 30% de los gérmenes y para los que ya se han desarrollado muchas resistencias”, explica el doctor José Luis Rodrigo, traumatólogo del Hospital Universitario Doctor Peset.
Ante esta situación y una tasa de infección que, para cadera y rodilla, se sitúa entre el 0,5% y el 3% de los casos, los investigadores del Hospital Universitario Doctor Peset, la Universitat de València y el IDM, se plantearon la posibilidad de diseñar una mezcla formada por cemento impregnado con otro antibiótico que aumentara la cobertura antibacteriana disponible.
Combatir mejor las infecciones
Para ello se preparó una mezcla de tres tipos de cemento acrílico con ciprofloxacino en la proporción 40:1. Las mezclas obtenidas se introdujeron en moldes y se obtuvieron entre 10 y 15 muestras, de las que se eligieron 3 de cada una de las mezclas y se realizaron los estudios de liberación del antibiótico durante 60 días.
“No puede mezclarse cualquier antibiótico con el cemento de fijación porque muchos de estos fármacos modifican las propiedades del cemento y no resultan útiles para la cirugía. Sin embargo, el ciprofloxacino no alteró las características del cemento y, además, en todas las muestras estudiadas la liberación del antibiótico se mantuvo durante los 60 días del ensayo, por lo que la utilización de esta mezcla en la práctica ortopédica podría constituir un aporte a la mejora terapéutica en caso de infecciones producidas por gérmenes sensibles al ciprofloxacino”, afirma Mónica Climente, farmacéutica del Hospital Universitario Doctor Peset.
De hecho, los resultados del ensayo in vitro apuntan que el ciprofloxacino se libera durante las primeras 48 horas a mayor velocidad, que su liberación se mantiene durante 60 días como mínimo y que, en ningún caso, la cantidad de antibiótico liberada supera el 3% de la carga inicial.
Con este nuevo sistema diseñado por el Hospital Universitario Doctor Peset, la Universitat de València y el IDM, se incorporan antibióticos ya conocidos como el ciprofloxacino al cemento óseo de fijación para combatir mejor las infecciones de prótesis articulares.
“Es un paso más en la personalización de los tratamientos con antibióticos que también nos permite una liberación local del antibiótico a elevadas concentraciones en el lugar de la infección, por lo que gracias a esta nueva formulación se podría reducir la duración del tratamiento sistémico que reciben los pacientes con infección de prótesis de forma habitual”, señala Mónica Climente.
El tratamiento sistémico para prevenir una nueva infección consiste en la administración de antibióticos por vía intravenosa u oral durante un periodo que puede alargarse de 3 a 6 meses porque el riesgo de infección es mayor en pacientes a los que ya se les ha extirpado un implante y se les vuelve a colocar una nueva prótesis. “Poder acortar este tratamiento tan largo sería muy beneficioso”, añade la farmacéutica del Hospital Universitario Doctor Peset.
Este hospital público valenciano coloca al año más de 300 prótesis de rodilla y unas 200 prótesis de cadera. La prevención de infecciones y el correcto tratamiento de las que aparezcan son fundamentales para que el paciente recupere su funcionalidad. Por eso, la intención de los autores de este ensayo es continuar esta línea de investigación para probar la eficacia de la nueva mezcla y empezar a utilizarla en cirugía ortopédica.
