Los avances diagnósticos en neurofisiología se debaten hoy en el Hospital General de Valencia
Especialistas en neurología, neurocirugía y neurofisiología clínica se reunen hoy en el Hospital General de Valencia para analizar y debatir sobre las últimas técnicas en el tratamiento y diagnóstico neurofisiológico de las patologías del sistema nervioso. El encuentro, inaugurado por el director gerente del Consorcio Hospital General de Valencia Sergio Blasco, ha sido organizado por el propio hospital y la Sociedad Valenciano-Murciana de Neurofisiología Clínica SVMNFC.
La epilepsia y los trastornos del sueño centran dos de los bloques de la jornada. También se debate sobre las técnicas neurofisiológicas más relevantes y sobre sus resultados diagnósticos: electromiografía de fibra aislada, retinograma multifocal, estimulación cortical intraoperatoria, actigrafía y polisomnografía (PSG).
El jefe de servicio de Neurología del Hospital General de Valencia, Jerónimo Sancho ha explicado el abordaje de la epilepsia refractaria, revisando en primer lugar el diagnóstico, “ya que hay hasta un 20% de epilepsias refractarias –que no responden al tratamiento- que no son epilepsias”. Sancho, que es el presidente de la Sociedad Española de Neurología y anterior coordinador del grupo de estudio de la epilepsia en dicha Sociedad, ha expuesto las bases para conseguir la optimización del tratamiento antiepiléptico y ha revisado los mecanismos de acción de los nuevos antiepilépticos y los principios para una correcta combinación de fármacos.
La unidad de epilepsia del Hospital General de Valencia atiende a unos 2.000 pacientes anualmente, de los que aproximadamente el 10% son primeras visitas o nuevos diagnósticos, según Javier López-Trigo, jefe de sección del Servicio de Neurología de este hospital y responsable de la Unidad de Epilepsia.
Cuando el encefalograma (EEG) no es definitivo hay que aplicar otros métodos que ayuden a detectar la epilepsia. Así, López-Trigo ha desarrollado la utilidad de las imágenes partidas, mediante la grabación de dos cámaras y la sincronización de videos que junto con el EEG ayudan a descartar las pseudocrisis, movimientos que “imitan” a las crisis epilépticas. “Entre un 20 y un 30% de los pacientes experimentan pseudocrisis”, señala.
Otra prueba neurofisiológica es la monitorización prolongada con el vídeo-EEG de larga duración en la que se registra de forma simultánea el vídeo y actividad electroencefalográfica (EEG) del paciente, durante un periodo de tiempo de al menos 24 horas, con reducción o supresión de la medicación antiepiléptica y realización de maniobras encaminadas a la provocación de eventos críticos para el estudio de epilepsias resistentes al tratamiento, candidatas a cirugía o para el diagnóstico de otras crisis de origen no epiléptico.
Según la neurofisióloga Trinidad Blanco del Hospital General, han practicado 222 estudios en los últimos ocho años con un registro de crisis epilépticas en el 68% de los pacientes, precisando para ello un tiempo medio de hospitalización de 3,8 días. “La rentabilidad de esta prueba ha sido del 74%. En un 25% de casos, el diagnóstico final de crisis ha sido de origen no epiléptico suponiendo ajustes en la medicación habitual y hasta en el 17% de los casos la retirada total de los fármacos antiepilépticos”.
Síndrome de las piernas inquietas
Se calcula que un 10% de la población padece el síndrome de las piernas inquietas, un trastorno neurológico caracterizado por el deseo incontrolable de mover las piernas y andar cuando se está en reposo. El neurofisiologo del General, Pedro Ortiz ha explicado los orígenes, el diagnóstico de la enfermedad y los nuevos tratamientos algunos de ellos basados en parches que, en determinados casos, mejoran la adherencia al tratamiento y disminuyen los efectos secundarios que provocan otros fármacos.
En la jornada han participado neurólogos y neurofiólogos del General, el Hospital Clínico Universitario, La Fe, Doctor Peset, Arnau de Vilanova, Hospital de La Plana, Jaime I de Castellón, Virgen de la Arraixaca y Reina Sofía de Murcia.
Paralelamente, se celebra una reunión de enfermería en la que se analiza el papel de estos profesionales en los servicios de neurofisiología y en la consulta del sueño de los hospitales.
Para más información sobre el programa de la XXXVII Reunión de la Sociedad de Neurofisiología Clínica de las comunidades de Valencia y Murcia en: www.neurofisiologia.org
