Un proyecto liderado por el Hospital de Elche podría reducir las infecciones quirúrgicas
El Hospital General Universitario de Elche lidera un proyecto nacional que persigue reducir en al menos un 20% las infecciones quirúrgicas. El coordinador del proyecto en el que participan un total de 32 hospitales públicos de todo el territorio español, es el Dr. Juan Francisco Navarro, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Secretario de La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).
Este estudio es de gran relevancia sobre todo si se tiene en cuenta que la infección del sitio quirúrgico ocupa un lugar destacado en los programas de vigilancia y control de la infección nosocomial en todo el mundo. Además de ser uno de los procesos asistenciales más frecuentes en el mundo desarrollado, se constata una elevada frecuencia, un elevado coste y una indudable gravedad.
Así, el proyecto liderado por el hospital ilicitano y denominado "Infección Quirúrgica Zero" tiene como objetivo general el de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos por medio de la aplicación de una serie medidas preventivas frente a las infecciones quirúrgicas.
Pero además, tal y como explica el Dr. Navarro "la puesta en marcha de esta iniciativa supone estudiar si es factible la aplicación de estas medicas y también si son efectivas en condiciones normales de la práctica médica, lo que a su vez permitirá conseguir una serie de datos que sirvan para introducir nuevas y mejores estrategias contra las infecciones nosocomiales. Asimismo, el estudio nos permite diseñar y protcoliozar adecuadamente la intervención y adaptarla a las características específicas de otros hospitales y tipos de cirugía".
5 áreas de intervención
Tras una profunda valoración, los esxpertos decidieron actuar en 5 áreas: la profilaxis quirúrgica antibiótica correctamente aplicada, uso de clorhexidina alcohólica al 2%, el cumplimiento de las normativas de retirada del vello, la aplicación efectiva de medidas de normotermia perioperatoria y la aplicación efectiva de medidas de normoglucemia perioperatoria.
Así, los hospitales participantes en el estudio han constatado que las infecciones quirúrgicas se ven reducidas con el ajuste de las dosis de profilaxis antibiótica al peso, la edad, la obesidad y la hemodilución de cada paciente; la aplicación de dos capas de clorhexidina alcohólica al 2% en espiral y friccionando; evitando la eliminación del vello a menos que sea necesario y, en este caso, hacerlo usando una cortadora eléctrica; monitorizando la temperatura del pacientes cada hora antes, durante y después de la cirugía manteniéndola siempre por encima de 35,5 grados, aplicando, si procede, calentadores de fluidos y cobertores de calor, y manteniendo la normoglucemia antes, durante y después de la intervención.
Primeras estimaciones
La fase piloto del proyecto "Infección Quirúrgica Zero" comenzó ya en el hospital ilicitano en Noviembre de 2013 y se desarrollará hasta diciembre de 2015. En ese sentido, el Dr. Navarro explica que "en la fase actual del poyecto se está demostrando que es factible ya que no genera efectos adversos mayores, además es altamente costo-efectivo, puesto que solo genera un coste de entre 10 y 20 euros por paciente y supone un ahorro de 30 a 40 euros por cada euro gastado. Consideramos que la intervención puede ser muy efectiva, previniendo más de un 20% de las infecciones quirúrgicas en el primer año de aplicación y en condiciones normales de trabajo de los hospitales españoles". En Estados Unidos y Europa, la aplicación de estos protocolos ha sido capaz de prevenir hasta un 60% de las infecciones quirúrgicas.
Si los datos mencionados por el Dr. Juan Francisco Navarro se extrapolasen a los 4,7 millones de intervenciones quirúrgicas de todo el territorio español y el proyecto "Infección Quirúrgica Zero" se aplicara íntegramente en todos los hospitales españoles, se estima que en el año 2015, y con un 20% de efectividad preventiva, se podrían evitar hasta 41.688 infecciones de sitio quirúrgico, 30.331 reingresos hospitalarios, 7.759 re-intervenciones y 2.187 muertes perioperatorias y se podría generar un ahorro al Sistema Nacional de Salud de 575.419.464 euros, teniendo en cuenta los considerables costes actuales que supone cada infección quirúrgica (13.800 euros por infección).
Implicación de los hospitales valencianos
La Comunidad Valenciana es la que tiene mayor presencia en este proyecto nacional siendo líder en número de hospitales participantes y en grado de participación. Así, un total de 10 hospitales públicos de la Comunidad forman parte de este proyecto, además no hay que olvidar que el Hospital General Universitario de Elche fue el primer centro hospitalario del territorio español que aplicó integramente el proyecto en toda la cirugía mayor.
