Cervera: 'La sanidad valenciana apuesta por incorporar la telemedicina en la atención de enfermos crónicos'
En el encuentro, el conseller ha destacado la telemedicina como una de las principales apuestas en este ámbito, y ha explicado la experiencia piloto puesta en marcha en el Hospital La Fe de Valencia. "Se trata de un modelo de atención mediante telemedicina pionero en España, que ha supuesto un descenso del 76% de los ingresos y un incremento de la satisfacción del paciente y del cuidador", ha explicado Cervera. "El modelo estará completamente implantado en el nuevo Hospital La Fe, y potenciará las alternativas a la hospitalización como herramienta clave en la sanidad del futuro".
En este sentido, el conseller ha recordado que, en 2020 "el 78% de las actuaciones sanitarias tendrán como objetivo la atención de la patología crónica, por lo que se hace necesario ofrecer soluciones innovadoras que garanticen y mejoren el acceso a nuestros servicios en esta especialidad".
Modelo de atención en el nuevo Hospital La Fe
El nuevo Hospital La Fe implantará un novedoso modelo de atención a enfermos crónicos pionero en España que se está poniendo en marcha ya en el Departamento de salud Valencia - La Fe, y que funcionará al 100% a lo largo de 2011, cuando se ubique en las nuevas instalaciones del Bulevar Sur.
El objetivo de este programa es mantener a los enfermos con patología crónica tan independientes y estables como sea posible, para incrementar así su calidad de vida, su satisfacción y la de sus cuidadores. Del mismo modo, se busca reducir los consumos derivados de los períodos de empeoramiento y los reingresos hospitalarios, ya que al estar más estables se reducen las recaídas.
Este nuevo modelo de atención al paciente crónico es posible gracias al apoyo del profesional, a la prevención, a la detección temprana de la cronicidad, a la correcta gestión de la enfermedad y al uso de diversas herramientas de telemedicina. Estas tecnologías de la comunicación deben permitir incrementar la eficiencia de los procesos y garantizar la continuidad, disponibilidad y accesibilidad de la información para profesionales, pacientes y cuidadores.
Proyecto piloto con un 76% menos de ingresos
Para evaluar la implantación de este programa se ha puesto en marcha de forma piloto con dos grupos de pacientes crónicos avanzados: los pacientes con cáncer activo sin tratamiento de cura y necesidad de cuidado paliativo y los pacientes con insuficiencia cardíaca de gravedad media/alta. Este nuevo Programa de Gestión de Enfermedades Crónicas ha recibido el premio del II Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico de este año.
En el grupo de pacientes con cáncer activo en fase de cuidados paliativos se incluyeron un total de 327 pacientes con un seguimiento promedio de 80 días, durante el que recibieron de forma programada una llamada semanal por parte de la enfermera gestora y una visita semanal o quincenal en el domicilio por parte del médico o la enfermera. Los pacientes presentaron un adecuado control de síntomas, en el 73% de los casos se obtuvo una muerte digna en el domicilio de los mismos, se derivaron menos de un 5% de los casos al hospital y en todo momento se alcanzó un alto grado de satisfacción por parte de los cuidadores.
Por otro lado, en el grupo de pacientes con condición crónica de insuficiencia cardiaca, que habían ingresado al menos una vez en el último año, se incluyeron un total de 50 pacientes, con un seguimiento de un año. Tras este tiempo, se realizó una evaluación de los pacientes y se comprobó un mejor control, una mejor calidad de vida y una disminución del 73% de reingresos, del 77% de las estancias hospitalarias y del 61% de las atenciones en urgencias.
Además, al paciente crónico con insuficiencia cardíaca que participó en el estudio piloto se le entregó un "kit del paciente" que permitía transmitir instantáneamente desde dispositivos móviles (teléfonos) a equipos informáticos del hospital variables tomadas con un aparataje específico al enfermo, como la presión arterial o el pulso, así como la situación clínica a través de breves cuestionarios.
Enfermería de gestión comunitaria
Todos estos datos remitidos al hospital quedan incorporados al historial clínico y son analizados por los profesionales, de forma que se puede detectar a tiempo una recaída. Aparece aquí la figura de la enfermera "gestora de casos" para el seguimiento a distancia de los pacientes crónicos complejos, y se impulsa la Atención Domiciliaria y las alternativas a la hospitalización tradicional.
Del mismo modo, el sistema sanitario debe adaptar los procesos para conseguir una atención integrada, de manera que se coordinen los recursos implicados bajo la filosofía de "gestión del caso". Esto significa que la Enfermería se encarga de identificar al paciente, evaluar sus necesidades, planificar su cuidado y supervisar y personalizar cada seguimiento.
Asimismo, esta atención integrada precisa una correcta coordinación entre la Atención Primaria y la Atención Especializada, ya que las condiciones crónicas requieren un contacto prolongado y regular con el sistema de salud que garantice una atención proactiva, apropiada y segura. Del mismo modo, se potencia la educación sanitaria del paciente y cuidador y la incorporación de nuevas tecnologías para asegurar que la información se comparta entre centros.
Las enfermedades crónicas representan el 80% de los ingresos
En la actualidad, el 60% de la población adulta de la Comunitat Valenciana padece algún tipo de enfermedad crónica, su atención representa el 48% de las actuaciones sanitarias, y las previsiones apuntan a un 78% en el año 2020. Las cardiopatías, los accidentes cerebro-vasculares, la demencia y el cáncer son las patologías que más casos crónicos aportarán al sistema sanitario. Concretamente, en la Comunitat las enfermedades circulatorias y del aparato respiratorio y digestivo, junto a los desórdenes mentales, constituyen el 80% de los ingresos hospitalarios.
Las cifras de pacientes crónicos registradas en la actualidad suponen el 80% de las consultas en Atención Primaria y casi el 70% de las urgencias. De estos elevados porcentajes se deriva la necesidad de aplicar un sistema que proporcione un mayor nivel de satisfacción de los pacientes, racionalice los recursos destinados a esta franja de la población, y proporcione la mejor atención posible.
