La Ribera realiza su primera reconstrucción inmediata de mama mediante con tejido abdominal
Solo un reducido número de centros en Europa aplica esta técnica de reconstrucción mamaria
Se trata de una técnica muy sofisticada que presenta numerosas ventajas frente a las tradicionales prótesis de silicona o salinas
Los resultados que se obtienen con esta técnica son excelentes y la calidad de la mama es muy similar a la otra, con forma y caída muy similares
Esta técnica de microcirugía es la más recomendada en los foros científicos internacionales, si bien solo un reducido número de centros hospitalarios en Europa la incorpora en su cartera de servicios.
Según el jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Universitario de La Ribera, Dr. José Mallent, “los resultados que se obtienen con esta técnica son excelentes y la calidad de la mama es muy similar a la otra (contralateral), con una forma y caída muy similares y que evolucionará como lo haga el resto del cuerpo (engordará, adelgazará, envejecerá, etc.)”.
En este sentido, el Dr. Mallent ha afirmado que “esta técnica utiliza piel y grasa del abdomen de la propia paciente puesto que, por sus características físicas de color, grosor y textura es la idónea para moldear una mama que será muy parecida a la natural”.
Según el jefe del servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de La Ribera, “esta naturalidad no era posible de conseguir con otras técnicas utilizadas hasta el momento, como las que emplean el uso de implantes de silicona o salinos que, además, pueden sufrir el fenómeno de encapsulamiento o contractura capsular (cuando la mama se vuelve dura, produciendo dolor o molestia), obligando a la mujer a someterse a una intervención posterior para sustituir las prótesis”.
Además, a diferencia de otras técnicas de reconstrucción que utilizan también tejido graso y piel de la zona del abdomen como la TRAM (Transverse Rectus Abdominis Musculo-Cutaneous), la técnica DIEP tiene la ventaja de no dañar los músculos del abdomen, de manera que disminuye el dolor postoperatorio, reduce el tiempo de recuperación y evita complicaciones como posibles hernias.
Reconstrucciones inmediatas
La reconstrucción de la mama mediante la técnica DIEP en el mismo acto de extirpación del tumor de mama supone dar un paso adelante en el campo de las reconstrucciones para el Hospital Universitario de La Ribera, que ya aplicaba esta técnica, pero de forma diferida, es decir, con posterioridad a la realización de la mastectomía.
El Dr. Mallent ha afirmado que “las reconstrucciones inmediatas suponen un importante esfuerzo de organización interna, ya que en un mismo acto quirúrgico deben estar presentes dos equipos de cirujanos. Sin embargo, este esfuerzo se ve ampliamente recompensado ante el alto grado de satisfacción que estamos consiguiendo en nuestras pacientes”.
Para realizar esta técnica, “es necesario un equipo de Cirugía Plástica con alto grado de entrenamiento en técnicas microquirúrgicas y una estrecha colaboración con otras especialidades como Cirugía General y Oncología, así como la confección de un mapa de arterias de la zona abdominal previa a la cirugía mediante un TAC específico denominado angioTAC, por parte del servicio de Radiología”, ha afirmado el Dr. Mallent.
De esta forma, para la reconstrucción inmediata a través de la técnica DIEP, el equipo de Cirugía General se encarga de llevar a cabo la extirpación de la mama afectada por el tumor, evitando al máximo las cicatrices (mastectomía “ahorradora de piel”). Simultáneamente, el equipo de Cirugía Plástica eleva la parte de la piel y grasa necesarias para la confección de la nueva mama, habitualmente de la parte inferior del abdomen (de ombligo hacia el pubis) de la paciente.
Posteriormente, se localizan los vasos arteriales y venosos denominados “perforantes”, que previamente han sido estudiados a través del angioTAC, y se unen a los vasos localizados en el tórax entre las costillas, con el fin de dotar a la nueva mama de vascularización propia. Se remodela la mama de manera acorde a la contralateral y se cierra el abdomen “dejando una cicatriz que habitualmente ocultará la ropa interior, lo que mejora también la silueta de la paciente”.
Según ha destacado el Dr. Mallent, “se trata de una técnica muy sofisticada, que requiere de una media de entre 6 y 7 horas para llevarla a cabo”. Además de tejido y grasa del abdomen de la paciente, también pueden utilizarse otras zonas anatómicas, como la cara interna de los muslos (la parte más cercana a la ingle) o las nalgas, dependiendo de la constitución de cada mujer, si bien estas zonas son utilizadas en menor medida.
La reconstrucción de la mama en el mismo proceso quirúrgico de extirpación del tumor, minimiza al máximo el impacto psicológico que, para la paciente afectada de cáncer, supone la extirpación de su mama.
La reconstrucción inmediata de la mama no interfiere en la evolución y tratamiento de la enfermedad ni obstaculiza el diagnóstico precoz en el caso de que se produzcan recidivas (reaparición del cáncer).
En el Hospital Universitario de La Ribera, cada mujer es estudiada de forma independiente y se decide cuál es la mejor solución para la reconstrucción, en función de las características de la otra mama y de los deseos de la propia paciente.
El Hospital de La Ribera tiene una amplia experiencia en reconstrucciones mamarias (inmediatas y diferidas), de hecho ofrece este servicio desde el mismo año en que abrió sus puertas, en 1999. Así, el centro hospitalario realiza reconstrucciones de la mama afectada, de las dos mamas e, incluso, de parte de la mama en aquellos casos en los que se lleva a cabo una cirugía conservadora de la mama. Igualmente, el servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Universitario de La Ribera lleva a cabo reconstrucciones del pezón y la areola, “con el fin de conseguir mamas lo más parecidas a las naturales”.
